والدین و پزشکان اغلب مشکلات حرکتی به ظاهر جزئی در کودکان را نادیده می گیرند. تقریباً 6 درصد از کودکان در سن مدرسه مشکلات هماهنگی آنقدر جدی دارند که عملکرد تحصیلی و ادغام اجتماعی را مختل می کند. این مشکلات اغلب در سال‌های ابتدایی مدرسه به وجود می‌آیند و در مشکلاتی با کارهای ساده حرکتی مانند دویدن، بستن دکمه‌ها یا استفاده از قیچی ظاهر می‌شوند.
شواهد روزافزون نشان می دهد که این مشکلات حرکتی به جای بهبود در طول زمان، در طول دوران نوجوانی و بزرگسالی ثابت می مانند. در حالی که این کودکان در ابتدا به دلیل مشکلات حرکتی مورد توجه قرار می گیرند، مشکلات آنها به ندرت به هماهنگی حرکتی ضعیف محدود می شود. بسیاری از آنها دارای طیف وسیعی از نقایص مرتبط هستند، مانند اختلال کمبود توجه/ بیش فعالی، ناتوانی های یادگیری، مهارت های ضعیف خط خطی و نقاشی، و عدم بلوغ عاطفی.

مشکلات مرتبط با گذشت زمان بزرگتر می شوند و در نوجوانی، این کودکان دارای نرخ بالاتری از مشکلات آموزشی، اجتماعی و عاطفی هستند. تشخیص با گرفتن یک شرح حال دقیق که شامل بررسی نقاط عطف حرکتی ظریف، بینایی، تطبیقی و حرکتی درشت و انجام معاینه فیزیکی است، تعیین می‌شود. آزمایش استاندارد رسمی ممکن است نشان داده شود. به نظر می رسد ارجاع به کاردرمانی که متناسب با نیازهای هر کودک فردی باشد مؤثر باشد. برای کمک به مدیریت، پزشک خانواده باید از این وضعیت و همچنین کمبودهای مرتبط با آن آگاه باشد.

بسیاری از کودکان مدرسه ‌ای برای یادگیری مهارت‌های حرکتی که همسالانشان قبلاً بر آن مسلط شده‌اند، تلاش می‌کنند. چنین کودکانی که اغلب به عنوان «دست و پا چلفتی» توصیف می‌شوند، ممکن است در نوشتن و مهارت‌های خودیاری مانند لباس پوشیدن و خود تغذیه با مشکل مواجه شوند. تشخیص ناشیانه در کودکان اغلب نادیده گرفته می شود زیرا والدین ممکن است ناهماهنگی کودک خود را به عنوان یک مشکل پزشکی مهم تشخیص ندهند. هنگامی که والدین از بی دست و پا بودن فرزندشان به پزشک یاد می کنند، ممکن است نگرانی آنها نادیده گرفته شود. با این حال، در 20 سال گذشته، تحقیقات به طور قانع‌کننده‌ای نشان داده است که در اکثریت کودکان، این نقص‌های حرکتی به جای برطرف شدن در دوران نوجوانی و بزرگسالی، تمایل دارند در تمام طول دوره ادامه داشته باشند.

در سال 1975 اصطلاح “سندرم کودک دست و پا چلفتی” را ابداع کردند تا کودکانی با هوش طبیعی را توصیف کند که فاقد یک بیماری پزشکی یا عصبی قابل شناسایی بودند، اما در هماهنگی با مشکلاتی مواجه بودند که با عملکرد تحصیلی و/ یا اجتماعی شدن تداخل داشت. در سال های اخیر، اصطلاح «سندرم کودک دست و پا چلفتی» تا حدودی با عبارت «اختلال هماهنگی رشدی» (DCD) جایگزین شده است. 5 اگرچه از اصطلاحات مختلف دیگری برای توصیف کودکان با مشکلات حرکتی جزئی استفاده می شود، اما ما در این جا اصطلاحات را به “سندرم کودک دست و پا چلفتی” و DCD محدود کرده ایم. در جاهایی دیگر هم ناتوانی های یادگیری، مشکلات عاطفی، اختلال سلوک و اختلال نافرمانی مقابله ای در کودکان مبتلا به DCD شایع تر است.
شیوع
در حالی که مطالعات اپیدمیولوژیک تخمین می زند که اختلال دست و پا چلفتی قابل توجه 5 تا 15 درصد از کودکان در سن مدرسه را تحت تاثیر قرار می دهد، تخمین با بیشترین مبنای علمی شیوع 6.4 درصدی است. سطح تحصیلات یا وضعیت اجتماعی-اقتصادی کودک. کودکان مبتلا معمولا بین سنین شش تا 12 سالگی و به ندرت قبل از پنج سالگی تشخیص داده می شوند.

اتیولوژی

در حالی که علت دقیق ناشناخته است، بسیاری از نظریه ها سعی در توضیح علت آن دارند. برخی از محققان بر دشواری ظاهری این کودکان در برنامه ریزی برای اجرای وظایف حرکتی تأکید می کنند. این مشکل در برنامه ریزی حرکتی «دیسپراکسی» نامیده می شود. محققانی که مشکلات کنترل حرکتی را در کودک دست و پا چلفتی مطالعه کرده اند، فرض می کنند که مشکلات مربوط به اجرای حرکتی نقص اولیه است. سایر محققان به مشکلات ظاهری در توانایی کودک اشاره می کنند. روابط حسی مختلف را درک کرده و تحقیقاتی ارائه می‌کند که نشان می‌دهد کودکان دست و پا چلفتی در حس عمقی، یکپارچگی حسی و پردازش بصری دچار نقص هستند.
مطالعه دقیق نشان داده است که کودکان دست و پا چلفتی گروهی ناهمگن هستند و تئوری های مختلف ممکن است مشکلات حرکتی را در تک تک کودکان توضیح دهند. بینش در مورد علت شناسی ناشی از دست و پا چلفتی بودن یک کودک خاص ممکن است به پزشک کمک کند تا یک استراتژی درمانی مناسب را تنظیم کند.

تشخیص
والدین یک کودک دست و پا چلفتی ممکن است از مشکلات فرزندشان در انجام کارهای روزمره مانند بستن بند کفش و مسواک زدن شکایت کنند. آنها همچنین ممکن است مشکلات مدرسه مربوط به دست خط ضعیف یا طرد اجتماعی ناشی از دست و پا چلفتی بودن فرزندشان را گزارش کنند. از چنین کودکانی باید پرسید که آیا از مشکلات درک شده در مهارت های حرکتی درشت یا ظریف خجالت می کشند؟

در طول معاینات کودکان پیش دبستانی و مدرسه ای، پزشکان اغلب می توانند کودکان دست و پا چلفتی را با پرسیدن اینکه آیا والدین در مورد دست و پا چلفتی بودن یا مشکلات هماهنگی کودک نگران هستند، شناسایی کنند. تحقیقات نشان می‌دهد که ابزارهای غربالگری استاندارد شده بر اساس نگرانی‌های والدین به اندازه اقدامات طولانی‌تر دقیق هستند، از جمله آن‌هایی که کودکان را ملزم به نشان دادن مهارت‌ها می‌کند.

برای کودکان دست و پا چلفتی غیر معمول نیست که مادام العمر در دستیابی به نقاط عطف حرکتی تاخیر داشته باشند، این تاخیرها زمانی بسیار مهم است که شروع به تداخل با رشد سازگار اجتماعی کنند. تأخیرهای حرکتی ممکن است در توانایی کودک برای بازی با کودکان دیگر اختلال ایجاد کند. مشکلات در کارهایی مانند دوچرخه سواری یا گرفتن توپ رایج است. مشکلات در اوایل تحصیل ممکن است به دلیل گرفتن مداد و ناتوانی در برش کاغذ بر روی یک خط مستقیم باشد. افزایش اصطکاک در محیط خانه ممکن است به دلیل تاخیر در مهارت های مراقبت از خود مانند بستن دکمه های لباس و بستن بند کفش.

منبع:
Journal of national health and children safety